《科創(chuàng)板日報》9月11日（記者 金小莫），“目前的集采價格對民營是利好”“幾乎整個朋友圈的牙科從業(yè)者都對集采方案表達了正面、認(rèn)可的態(tài)度”，國家醫(yī)保局對種植牙的官方集采方案披露后，民營牙科連鎖美維口腔醫(yī)療創(chuàng)始合伙人兼CEO朱麗雅如是說。

與朱麗雅一同“松一口氣”的，還有整個市場。9日“牙茅”通策醫(yī)療全天一字漲停；港股瑞爾集團盤初大幅拉升，漲幅最高達到37%。情緒進一步傳導(dǎo)至民營醫(yī)療，愛爾眼科、國際醫(yī)學(xué)等概念股紛紛跟漲。

8日晚間，國家醫(yī)保局正式公布了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，據(jù)此，國家醫(yī)保局對種植牙的官方集采價格為：4500元/顆，包括了醫(yī)療服務(wù)費、檢查費、藥品費、手術(shù)器械費，但不包含種植體等耗材價格。部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的定價最高可上浮1800元，自今年10月開始執(zhí)行。

朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者稱，這一集采價格主要是針對公立醫(yī)院的，“非公口腔門診（非高端門診）已在兩三年前‘打響價格戰(zhàn)’，并完成了‘自我降價’，正常來說，種植牙的醫(yī)療服務(wù)費基本已在這一價格范圍內(nèi)，所以目前的集采價格不會對民營造成不利影響?！?/p>

定價有利于民營機構(gòu)

進一步來看《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》也可以獲悉，它主要的“通知”對象系公立口腔。比如，對于公立醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)，該文件要求，“加強價格的政策指導(dǎo)”，而對民營的要求系“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)”。

這是因為，種植牙價格虛高問題主要集中體現(xiàn)在公立口腔。

據(jù)《科創(chuàng)板日報》記者此前的調(diào)查，種植牙費用由三項成本構(gòu)成：種植體、修復(fù)基臺和治療費，其中前二者的費用約占20%至35%，種植牙最大的成本支出為治療費，即醫(yī)療服務(wù)費。

在公立醫(yī)院，據(jù)國家醫(yī)保局于8日晚間發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀，全國各省份種植牙醫(yī)療服務(wù)費的平均數(shù)字超過了6000元/顆，一些省市費用超過9000元/顆，成為種牙貴的重要原因之一。

而在民營醫(yī)療端，朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者解釋稱，由于民營醫(yī)院對種植牙耗材的采購成本已經(jīng)很透明，加之行業(yè)競爭激烈，也打掉了醫(yī)療服務(wù)費中的“水分”。因此，早在兩三年前，民營機構(gòu)種植牙的價格就已經(jīng)在合理區(qū)間內(nèi)了。

至于具體的價格，她表示，一顆種植牙的入門價格在大部分城市的民營口腔已經(jīng)降到3000元至5000元。

“還有個別報出更低價的。對這些更低價，患者還需多長個心眼?！敝禧愌欧Q，這是因為，種植牙的價格，除包含了耗材費、加工費、器械費、醫(yī)療服務(wù)費等有形費用外，還包括了后續(xù)每年的復(fù)查、對種植質(zhì)量的承諾、種植五年十年乃至二十年后的長期管理和回訪服務(wù)，后者往往是無形的。

“過度低于平均價格的收費，必然也伴隨著隱患?！彼Q。

此次，醫(yī)保局要求對民營醫(yī)療機構(gòu)“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)”，但允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格?！斑@對民營口腔是非常的支持和利好的，對于那些希望做高品質(zhì)診療的機構(gòu)和醫(yī)生來說，可以放心、安心做自己的醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療品質(zhì)了?！敝禧愌欧Q。

同時，公立醫(yī)院種植牙價格普降后，老百姓的種植需求有望被進一步釋放，朱麗雅認(rèn)為，可能存在種植數(shù)量井噴的可能性，民營機構(gòu)有望承接“溢出”的訂單，因此也是“利好”。

4500元/顆的定價未可言超預(yù)期

對公立醫(yī)院來說，4500元/顆的價格能否算是“超預(yù)期”，在記者的采訪過程中，幾位民營齒科院長均不置可否。

“一位牙醫(yī)需要攻讀五年本科、八年碩士，若等到博士畢業(yè)更需十年，繼而再來做種植牙并認(rèn)真幫助患者維護幾十年，我們很難說，這個醫(yī)療服務(wù)的定價是不是合適。”另一位民營牙科診所負(fù)責(zé)人對《科創(chuàng)板日報》記者表示，這點在公立醫(yī)院尤為突出，畢竟，相對來說，高素質(zhì)的主任教授大都在公立醫(yī)院。

另一位民營醫(yī)院院長則委婉表示，“我覺得這個價格還是有點不合適”。

據(jù)他，一臺種植牙手術(shù)需由一位手術(shù)醫(yī)生、兩位助理護士一起完成，他們均需要專業(yè)的技術(shù)背景以及一定時間的實戰(zhàn)訓(xùn)練；加之種植牙涉及多類醫(yī)療器械，對于這些耗材器械的管理、手術(shù)室的管理等也都屬于“無形成本”。因此，種植牙收費應(yīng)充分考慮到這些專業(yè)人士的時間成本。

此次，市場之所以認(rèn)為4500元/顆的定價“超預(yù)期”，主要是有前期對比。

《科創(chuàng)板日報》記者進一步了解到，自今年以來，包括四川省醫(yī)保局、寧波市醫(yī)療保障局、安徽省蚌埠市醫(yī)保局等地紛紛披露了本地區(qū)（聯(lián)盟）對種植牙的集采方案。這些集采方案的報價為2200元/顆、3000元/顆不等，總體較非集采價格降低了80%以上。

這一報價被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為是不合理的。當(dāng)時，就有齒科人士曾向《科創(chuàng)板日報》記者表示，合理的價格，應(yīng)當(dāng)包含了材料、服務(wù)、醫(yī)療品質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)等因素后的綜合價值后，再合理控制醫(yī)療利潤率。

此次，種植牙的全國集采方案則考慮了耗材、地區(qū)等因素，并將“技耗分離”，相對此前寧波、四川等地的帶量采購方案，已顯得較為“溫和”了。復(fù)盤整個過程來看，可以說，此次種植牙全國集采方案是醫(yī)保局不斷“投石問路”的結(jié)果。

國產(chǎn)種植體還需用時間證明價值

除牙科診所之外，種植牙集采還涉及的一大業(yè)務(wù)系對種植體、牙冠等耗材的集采價格，其中又以種植體更為核心。

《科創(chuàng)板日報》記者了解到，整個種植體行業(yè)“內(nèi)卷”嚴(yán)重，僅以申報四川省“口腔耗材帶量”信息維護的企業(yè)及產(chǎn)品名單為例，共有46家企業(yè)的409款產(chǎn)品進行了申報。因此，行業(yè)價格競爭已較為充分，其中，尤以韓國品牌的“性價比”最為突出。

國產(chǎn)方面，據(jù)朱麗雅介紹，其實，約在十?dāng)?shù)年前，第一代國產(chǎn)種植體就已商業(yè)化，但因品質(zhì)管理不盡如人意、種植成功率較低以及產(chǎn)品升級緩慢等原因，最終沒有在商業(yè)上取得成功。

另有牙科從業(yè)者也對《科創(chuàng)板日報》記者評述稱，在種植體方面，韓國產(chǎn)品非常成熟、價格又低，他認(rèn)為在短期內(nèi)，國內(nèi)品牌很難在價格上比韓國產(chǎn)品更有競爭優(yōu)勢。

對此，朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者指出，民營診所也支持推動國產(chǎn)種植體品牌，前提是，國產(chǎn)的種植體品牌“首先還是得做好品質(zhì)管理，同時，也必須沉下心來，用長時間的成功率數(shù)據(jù)來證明實力，這樣，醫(yī)療機構(gòu)和患者才能安心、放心?！?/p>

《科創(chuàng)板日報》記者還了解到，一旦第一次種植失敗，患者若想再進行二次種植，手術(shù)難度和費用都會倍增，因此，口腔行業(yè)要求種植體必須要有五年，甚至是十年的成功率數(shù)據(jù)來驗證產(chǎn)品性能，目前全球的通行要求是90%乃至95%以上的五年/十年成功率。

而目前，國產(chǎn)種植體普遍缺少長時間的成功率數(shù)據(jù)。

“我相信未來一定是中國制造的天下?！敝禧愌欧Q。

此外，在接受《科創(chuàng)板日報》記者采訪時，朱麗雅還提醒稱，未來，若種植牙數(shù)量進一步放量，國家層面更需要加強對于醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。

“價格降低后，種植需求一旦被釋放，勢必會產(chǎn)生大量的種植需求，此時，若種植醫(yī)生缺乏經(jīng)驗或缺乏資質(zhì)，可能會造成一系列的后續(xù)問題，比如種植失敗、種植體周圍炎（記者注：種植體周圍炎種是一種種植體牙周疾病，會導(dǎo)致種植體周圍軟、硬組織的炎癥損害）等，進而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?！敝禧愌疟硎尽?/p>

“種植醫(yī)生還是屬于?？漆t(yī)生，必須具備一定的外科診療經(jīng)驗、修復(fù)診療經(jīng)驗、牙周診療經(jīng)驗以及全局觀，才能做好種植，并且保證種植后十年、二十年的成功率?！敝禧愌欧Q。