第一個發(fā)燒的是年近七十的父親，第二個出現(xiàn)病狀的是母親，接下來是三歲的兒子，最后輪到楊蕓自己，楊蕓一家的2023年終海南之行，在流感突襲下被打亂計劃，量體溫、就診、服藥，填滿了旅程的后半段。

兒童和老人作為易感人群，在去年秋冬至今的流感潮中，受影響明顯。一家上海社區(qū)醫(yī)院老年病房內，一日之間，早上5人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，下午11個人被確認流感。有的小學為了減少疾病傳播，制定隔離班級制度，讓學生分批上下學。

“甲流剛好又感染乙流”的話題沖上熱搜。據(jù)澎湃新聞報道，此輪感染高峰已超過過去10年中的12次流感浪潮。去年12月至今年1月，國家流感中心數(shù)據(jù)顯示，相較于2020年至2021年，南北方哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)處于高位。

2020-2024年度南方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例

2020-2024年度北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例

有疾控專家提到，疾病和免疫力是相輔相成的，三年來，人們與流感病毒接觸很少，形成“免疫低谷”，從而使得后續(xù)感染迅速上升。

1月14日，國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會上，幾位專家提醒，此輪流行的呼吸道疾病會對心血管產(chǎn)生影響，而且不同病原體會同時或者交替感染，可能會加重病情，提醒易感人群、脆弱人群加強防范。

流感之下，被改變的計劃、忙碌的醫(yī)院、照護與被照護，組成了去年秋冬至今的一部分生活切片。

“休假變病假”

去年12月27日，楊蕓一家開始了年末的海南三亞之行，她選中這里也考慮到當?shù)貧夂蛞巳?，氣溫?0℃到30℃間。

旅行第二天，楊蕓的父親帶孩子去了一趟半露天泳池游泳，回來后感冒了。到了29日，楊蕓一家人換去另一家酒店入住。晚上，父親開始頭疼腦熱、咳嗽、肌肉酸痛。30日一早，她給父親測了體溫，發(fā)現(xiàn)已有39.2℃。

父親吃了退燒藥，但退燒效果很差，體溫從39.2℃跌到38.7℃，吃完藥三四小時后，又燒到39℃以上。這時候，母親也開始出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

因為生病，楊蕓的父親沒食欲，三餐都沒進食。一家四口人住在一間兩居室的酒店套間里，晚上，楊蕓能清晰聽到隔壁房間父母咳嗽的聲音，父親五六分鐘就會咳，“感覺肺都要咳出來了”，她說。母親那晚也咳得厲害，與父親的聲音此起彼伏。

半夜三點，楊蕓輾轉反側，起來給父親燒了壺水，兌著涼的礦泉水倒?jié)M一杯子。父親一杯水幾口就下肚了，他出汗厲害，“整個人像燒干了一樣”，本以為出汗會退燒，一量體溫還是接近39℃。楊蕓看著心慌，覺得還是要去醫(yī)院檢查一下。

12月31日一早，在酒店附近的一家三甲醫(yī)院，楊蕓和父親走進一個簡易預制板房搭出的發(fā)熱門診，板房大概有十幾平方，幾張桌子圍出了一個圈，在這個圈外，病患可以完成從預檢、掛號、就診、檢測和配藥的全流程，兩名醫(yī)護人員戴普通外科口罩接診。

做完檢測后，楊蕓發(fā)現(xiàn)前前后后排隊的幾個人最后測出來都是甲流，包括父親，他人也有高燒不退的癥狀。醫(yī)生給楊蕓的父親配了磷酸奧司他韋，“醫(yī)生說出現(xiàn)癥狀后的36個小時內服用效果最佳”，父親上午在就診結束后就吃了顆藥，下午三四點燒就退至37℃多，當晚全家人飛回了上海。

楊蕓在醫(yī)院開的藥 受訪者供圖

原來后半程的沖浪、潛水計劃都泡湯了，楊蕓感覺“好不容易休次假，休假變病假”。

下一個“中招”的是楊蕓的兒子。元旦那天，她兒子在玩外公的耳溫槍，心血來潮給自己量了下體溫，楊蕓一看38.7℃，當即嚇了一跳。孩子看著精神頭很足，她此前完全忽視了。楊蕓很快下單買了個檢測試劑，孩子測出甲流弱陽。

1月2日，她帶孩子去了臨近住處的社區(qū)醫(yī)院，驗血結果顯示，孩子是甲乙流混合感染。那時醫(yī)院里國產(chǎn)奧司他韋已經(jīng)沒貨了，醫(yī)生給孩子配了達菲，需要連續(xù)服用五天。帶孩子看病時，楊蕓也開始有些咳嗽癥狀了，身體感到一陣陣發(fā)冷。

楊蕓孩子在社區(qū)醫(yī)院的檢驗報告單 受訪者供圖

孩子3歲半，需要把膠囊內的藥粉倒進水里喝，但藥很苦，孩子吃了一次后不肯碰量杯了。那一晚，楊蕓和家里人一邊咳嗽，一邊給孩子做思想工作，孩子邊哭邊說再也不吃這么苦的藥了，第二次吃的時候吐了。

社交媒體上，也有其他家長說在喂藥這件事上，和孩子進行了“貓鼠大戰(zhàn)”，楊蕓老公提議，“要不在藥里兌點養(yǎng)樂多？”一顆膠囊藥里有75毫克粉末，孩子一次吃30毫克，醫(yī)生讓楊蕓用5毫升的水溶解粉末，孩子吃2毫升即可，吃了一天藥后，孩子的燒就退了。楊蕓每次會把孩子剩下的3毫升藥喝下肚，“醫(yī)生說可以起到一點預防作用?！睏钍|說，果然后來她沒有出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀。

咳嗽還是嚴重。她發(fā)現(xiàn)自己晚上咳得比白天猛，睡覺會咳醒，嗓子發(fā)癢，感覺像灰塵或是顆粒在磨自己支氣管壁，一定要咳出來才會舒服，但咳了之后還會咳第二下、第三下、第四下，咳到從床上坐起來，咳麻了才能繼續(xù)躺下去。她不敢咽口水，害怕口水咽下去后嗓子又癢，心里默默計算著下一次咳嗽的間隔有多久，惴惴不安。后面幾天，楊蕓咳嗽的間隔時間逐漸更長了。

從去年12月折騰到今年1月，楊蕓覺得，“生病是不太幸運的事情，尤其在旅途中生病。但幸運的是，我是最后一個倒下的。如果我是第一個倒下的，誰來照顧他們呢？”

“甲流剛好又感染乙流”

如楊蕓兒子一般，確診甲乙流混合感染的情況并不鮮見。

在浙江上大學的王琦從去年11月底至今年1月，先后感染了支原體肺炎、甲流和乙流，這種狀況被戲稱為感染“全家桶”。王琦說，“最開始那會，身邊至少有十個同學請假?！?/p>

去年11月20日，她發(fā)著燒，下午五點去醫(yī)院看了急診，“醫(yī)院里全是人”，排隊花了一個多小時，抽血、等化驗，體溫測出39.6℃，被確診甲流，同時拍了胸片后查出支原體肺炎。醫(yī)生給她開了奧司他韋，叮囑她甜的、辣的、海鮮、油炸不能吃。她看完病到家已是凌晨。

第二天起，她掛了三天鹽水。王琦咳嗽咳得肺很難受，去醫(yī)院就診時知道自己肺附近的肌肉拉傷了，手也抬不起來。服藥之后，她高燒有所反復，第二天晚上吐了，第三天開始喉嚨說不出話。

因為頭暈、頭重，腰酸背痛，王琦又去醫(yī)院掛了四天鹽水，這一次喉嚨好了，食欲仍不佳，一天最多吃一碗粥。直到今年1月，盡管喝了枇杷膏，吃其他的消炎藥，王琦咳嗽還是厲害，晚上經(jīng)?？刃?。1月4日，她去醫(yī)院檢測出了乙流，醫(yī)生說她癥狀不明顯。

王琦在醫(yī)院掛鹽水 受訪者供圖

從去年11月底到今年1月，王琦就診跑了六七次醫(yī)院，“一開始感覺很難受，心理壓力大，因為學業(yè)很重要，大一事情也多，又生病了，就感覺忙不過來，那段時間挺煩躁的，后來事情一樣一樣解決了感覺渾身舒服了?！?月9日，除了咳嗽外，王琦的身體基本恢復了正常。

欣欣是去年12月確診的甲流。一開始咳嗽了兩三天，第三天晚上開始發(fā)低燒，在醫(yī)院做了咽拭子、抽血后得到了檢測結果。

發(fā)低燒時，欣欣感覺四肢酸痛，身體打冷顫、畏寒，一直想咳嗽，盡管吃了藥，發(fā)燒還是會反復。她的同居室友幫她煮粥，幫忙做了家務活。在甲流的恢復期間，她一直咳嗽，12月20日測出了乙流，“兩個病有一點無縫銜接?！?/p>

國家流感中心發(fā)布的最新一期《流感監(jiān)測周報》（2024年1月1日-1月7日）顯示，此前占據(jù)傳播優(yōu)勢的甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比為36.8%，北方的監(jiān)測數(shù)據(jù)則達到57.7%。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強在1月14日國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上介紹，不同病原體可以同時或者交替感染。由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一個病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕，但是不同病原體感染可能就加重病情，或者病情惡化，尤其容易導致上呼吸道黏膜屏障損害以后，還可能激發(fā)細菌感染等等。在這種情況下，要高度重視易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基礎病的人，還有嬰幼兒等。

在這波流感中，還有不少人發(fā)燒、咳嗽，并不確定病因。

江西一所高中的教師何雨自去年11月中旬看到班上陸續(xù)有人請假，平均每天請四五個人，“我那時失聲了一次，也不知道是不是支原體感染?！彼Q，“學校現(xiàn)在還是每天有人生病請假，癥狀為發(fā)燒咳嗽。”

去年12月28日，何雨喉嚨發(fā)炎、隱隱作痛，開始感覺不妙，2024年第一天開始發(fā)燒無力，去了急診測出甲流。何雨說，這次流感季，學校維持正常教學，有的人會戴口罩，班上咳嗽的人很多，“我只有癥狀最嚴重的那兩天戴口罩上課?！备腥竞?，何雨覺得上課容易乏力，上氣不接下氣，“不能連續(xù)上很多節(jié)課，會有很疲憊的感覺?！?/p>

何雨所在辦公室有五六個老師發(fā)燒、咳嗽，她說，“只有體質特別好的老師才能跑毒成功?！?/p>

楊莉是福建農(nóng)村一所小學的教師，帶一、二年級的小學生。她回憶，元旦后的一周，陸續(xù)有學生發(fā)燒請假，不會說有沒有得流感，最多的時候一個班不到20個學生，5個人請假，有的燒到40℃，有的請假一周掛水。

在這一周周末，楊莉也咳了兩天，周日晚上7點睡下，“凌晨感覺熱到要崩潰了，渾身疼到受不了”，但心里掛念著班里的小朋友，“因為馬上要期末考了，復習的時間一節(jié)都不能浪費”。

熬了一晚上后，楊莉早上起床量了體溫，測出39.8℃，覺得自己還能扛，但衣服沒換完，人就昏倒在地上了。母親見狀，趕緊送她去醫(yī)院，在醫(yī)院量體溫測出40℃，沒有做任何檢測，直接打了針，一上午過去才退了燒。

忙碌的醫(yī)院

醫(yī)護工作者更直觀地目睹了流感季的變化。

劉夢潔是上海一家社區(qū)醫(yī)院老年病房的護士，去年12月26日，有72張床位的老年病房里，有5個老人發(fā)燒。到了當天17點，一共有11名老人發(fā)燒，護士們給老人做咽拭子確認為甲流。

發(fā)熱后，醫(yī)生給老人們開了補液，吊點地塞米松、頭孢之類的消炎藥?！爸把a液病人只有3個，現(xiàn)在（1月5日）病房里補液病人大概是18個?！眲魸嵳f。

因為反復有人發(fā)熱，護士們度過了忙碌的工作期。每天四次，6點、10點、14點、18點定時給發(fā)燒病人量體溫，高于39℃的多量兩次?！拔覀円幸徽焖拇误w溫都正常，才會停止測體溫 ?！卑l(fā)熱的老人容易出汗，護工一天會給病人換三四次衣服。

劉夢潔這樣描述老人的病程，“老人們平均五天左右燒會退掉，復查抽血，炎癥指標下降還得要個一兩個禮拜?！痹谒ぷ鞯牟》浚袃晌话司攀畾q的老太太，因發(fā)熱后基礎疾病加肺部感染，沒能撐過這個冬天。

“目前病區(qū)里沒有發(fā)熱，這波已經(jīng)快結束了，不知道會不會再發(fā)起來?！彼f。

1月13日，上海東方醫(yī)院急診科主任唐倫先在接受澎湃新聞記者采訪時表示，當前，流感仍然處于流行期，從該院數(shù)據(jù)來看，流感檢出率在20%-25%。2024年1月5-12日，該院本部院區(qū)1387例流感檢出病例中，甲流占43%，乙流占57%。

上海一所三甲醫(yī)院小兒感染科的一名醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，去年9月開學后，就診的孩子中，感染支原體肺炎的情況更多一些。從去年11月中下旬到12月開始，甲流的情況多一些?！?0月到（今年）1月都是醫(yī)院里呼吸內科、發(fā)熱門診最忙的時候，可能孩子在學校聚集，疾病傳播得會厲害些，放寒假的時候來的人可能會少一點。”

她介紹說，甲流以卡他癥狀為主，發(fā)燒、咳嗽、鼻涕、喉嚨疼痛、肌肉酸痛、頭疼明顯。乙流以消化道癥狀為主，發(fā)燒、咳嗽，流鼻涕，有的患者會吐、拉肚子。而支原體肺炎會肺部感染，發(fā)熱咳嗽可能會比甲流、乙流更為明顯，“有的咳嗽不好，一拍片子就是肺炎。”

從治療上說，“甲流和乙流都可以用速福達（瑪巴洛沙韋片），24小時以后基本上燒都退了。支原體肺炎正常情況下用阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素，但是今年耐藥的情況比較多，就使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星?！?/p>

在本輪流感中，她所在的醫(yī)院急診迎來高峰，“晚上十點半后急診醫(yī)生還在看病，聽說有看到凌晨四五點?！贬t(yī)院也做了一些調整來應對，”醫(yī)院排了更多醫(yī)生的班來滿足一線需求，也調動了其他病區(qū)留出空余床位收治患者?！?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公開的2016-2023年中國大陸地區(qū)流感檢測樣本數(shù)量，上一輪國內經(jīng)歷過的類似傳播情況的流感暴發(fā)在2023年3月左右。此前，2016-2019年秋冬季，流感樣本量未及去年秋冬至今情況的一半。2020年至2022年在疫情防控期間，秋冬季，每周報告的流感樣本數(shù)到達低谷。

上述小兒感染科醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，甲流每年的亞型不同，每年專家會預測今年的預防針應該是哪幾個亞型的，在預防針（即疫苗）制作完成后，建議人們在秋季開始打。對于易感人群，如兒童、老年人、基礎疾病患者、密集接觸流感患者的人群，她建議打疫苗、戴好口罩，“最好是N95的”。

北京大學人民醫(yī)院醫(yī)生丁明明此前接受澎湃新聞采訪時提到，“在有流行病高發(fā)的季節(jié)，建議每個人加強自我抵抗力的維護。飲食均衡不過量、定期運動、充足睡眠、良好情緒、打疫苗都有利于維護免疫狀態(tài)的良好?！?/p>

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在1月14日的國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會上介紹，冬天呼吸道感染高發(fā)，不管是細菌感染、病毒感染還是支原體感染等，都能影響到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起關注。在呼吸道感染治療以后，如胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫等情況，一定要盡快到醫(yī)院就診，以明確心血管是否受到累及。